Accouchement par césarienne
Césarienne et dysbiose - L'accouchement par césarienne concerne environ 20% des naissances. Quel est son impact sur le microbiote de bébé ? On vous dit tout !
Accouchement par ventouse ou forceps : tout ce que vous devez savoir
Utilisés pour accélérer la sortie du bébé, la ventouse obstétricale, les forceps et les spatules ne sont utilisables que si le col utérin est à dilatation complète et que le bébé a commencé à s’engager dans le bassin.
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12%
C'est la proportion de recours aux instruments d’extraction lors des accouchements en France
(source ENP 2016)
Quand est-ce que les forceps ou la ventouse sont nécessaires lors de l’accouchement ?
Les instruments d’aide à l’extraction sont utilisés principalement dans 2 situations :
- Le bébé ne supporte plus les contractions et/ou les efforts expulsifs. Cela se remarque par une dégradation du rythme cardiaque fœtal. Le col étant complètement dilaté, l’obstétricien peut utiliser un instrument d’extraction pour activer sa sortie.
- Malgré les efforts de la maman qui pousse depuis plus de 30 minutes, le bébé ne progresse plus dans le bassin. Le médecin l’aide donc avec un instrument.
Comment se passe l’accouchement assisté
Chaque instrument a ses propres spécificités. Mais le choix d’un ou l’autre des instruments dépend avant tout du praticien qui a plus l’habitude d’utiliser l’un ou l’autre. Quel que soit l’instrument utilisé, la maman devra rester active et pousser en même temps que l’obstétricien aide le bébé à sortir.
La ventouse obstétricale
La ventouse obstétricale est le plus utilisé des instruments d’expulsion puisqu'il représente 50% des accouchements par instruments.
Il existe différents types de ventouses, certaines sont indépendantes (c’est la poignée qui permet de faire le vide) et d’autres reliées à une pompe qui crée l’aspiration.
La ventouse est appliquée sur l’arrière du crâne du bébé. Elle sert à orienter et accentuer la flexion de la tête, diminuant ainsi son diamètre ce qui facilite la sortie. La ventouse permet aussi de retenir la tête pour qu’elle ne remonte pas entre les poussées.
Les forceps
Les forceps représentent 27,5 % des extractions instrumentales.
Il existe de nombreux types de forceps, mais ils sont toujours composés de 2 cuillères creuses reliées entre elles.
Le forceps permet de guider le bébé vers la sortie par des tractions régulières et modérées.
La spatule
Enfin, la spatule réprésente 22,5 % des extractions instrumentales.
L’utilisation des spatules se rapproche de celle des forceps, mais les cuillères sont pleines et indépendantes l’une de l’autre. Cela permet également d’écarter le vagin pour faire de la place tout en protégeant la tête du bébé. C’est pourquoi elles sont parfois préférées dans les accouchements prématurés.
Quels sont les risques éventuels ?
Il existe des risques pour la maman et pour le bébé.
- Pour la maman
Le principal risque est celui d’une déchirure du périnée et de lésions au niveau vaginal. Ceci est surtout vrai avec les forceps et les spatules. C’est pourquoi le recours à l’épisiotomie est plus fréquent (sans être systématique) lors de ces extractions instrumentales pour prévenir les lésions obstétricales du sphincter anal (LOSA).
- Pour le bébé
Avec la ventouse, le bébé présentera un petit hématome sur le crâne au niveau de la pose de la ventouse (bosse séro-sanguine), qui disparaitra quelques temps après la naissance.
Avec les forceps et les spatules, le bébé pourra présenter de petits hématomes ou des rougeurs sur les joues ou les tempes. Ils disparaissent rapidement en quelques jours et ne laissent aucune séquelle.
Dans tous les cas, si ces hématomes semblent douloureux, il sera possible de lui administrer des antalgiques. Dans certaines maternités, ils sont donnés en systématique après une extraction instrumentale.
Nos conseils de sage-femme pour diminuer le risque de déchirures
Pour assouplir le périnée et ainsi réduire le risque de déchirure et de nécessité d’une épisiotomie, il est conseillé aux mamans de masser leur périnée durant le dernier mois avant l’accouchement. En effet, ce n'est qu'à partir du 8ème mois (au-delà de 33-34 SA) que vous pouvez envisager de faire des massages du périnée.
- Idéalement, il est souhaitable de réaliser ce massage tous les jours, mais il ne doit pas être long, 5 minutes suffisent (maximum 10 minutes).
- Avant de pratiquer ce massage, il est important de bien se laver les mains.
- Soit allongée sur le dos les fesses surélevées ou un peu sur le côté gauche, les jambes relevées et écartées. Soit debout avec une jambe relevée posée sur une chaise ou le rebord de la baignoire.
- Il suffit tout d'abord de masser avec le pouce et le majeur la partie entre l'entrée du vagin et l'anus par des petits mouvements circulaires. Vous pourrez ensuite introduire le pouce dans le vagin et réaliser un massage délicat entre le pouce et l'index. Le massage ne doit pas être douloureux.
- Il semble également important de préciser que ce massage ne doit pas être pratiqué en cas d’infection vaginale.
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