Cet article a pour objectif de vous informer mais ne remplace pas un avis médical. Au moindre doute, prenez RDV rapidement auprès d'un professionnel de santé.
Les régurgitations et vomissements en jet chez les nourrissons peuvent être impressionnants et sont souvent sources d’inquiétudes chez les parents. Souvent, ils sont passagers, sans gravité et quelques gestes simples permettent de les diminuer. Dans certains cas, une consultation chez un médecin est nécessaire. On vous aide à y voir plus clair dans cet article !
Les reflux, les régurgitations et les vomissements se manifestent par des renvois par la bouche (et parfois aussi par le nez) d’une partie ou de la totalité du lait (maternel ou infantile, en cas de non allaitement maternel) consommé par le bébé, immédiatement après la tétée (ou le biberon) ou plus tard (plus ou moins longtemps après).
Leur différence ne vient ni de leur intensité, ni de leur volume mais plutôt des causes et de la douleur générée.
Dans les premières semaines et jusqu’à 12 mois environ[1], il est très courant qu’un nourrisson renvoie du lait après la tétée ou le biberon (s’il n’est pas allaité). On appelle cela des régurgitations [2]. En pratique : du lait remonte de l’estomac et sort par la bouche, naturellement.
Les régurgitations dites “simples” ou reflux, même si elles sont abondantes sont[2] :
ZOOM sur la taille de l’estomac !
Connaissez-vous le volume de l’estomac d’un bébé de la naissance à 12 mois ?[2]
Le volume de son estomac est encore petit par rapport aux grandes quantités de lait qu’il ingurgite, ce qui peut expliquer - en partie - les reflux !
Le reflux gastro-oesophagien (RGO), beaucoup plus rarement, peut être pathologique. Celui-ci s’accompagne alors de pleurs, de douleurs, d’une gêne importante, de difficultés pour téter et souvent d’une cassure ou d’un infléchissement dans la courbe de poids.
Il peut être la cause de problèmes de santé chez votre bébé tels que[3] :
Il nécessite souvent des examens complémentaires et parfois un traitement médicamenteux[4].
Les vomissements, contrairement aux reflux et régurgitations “simples”[5] :
Si l’on a vu que les régurgitations sont la majorité du temps “physiologiques” et s'expliquent par l'immaturité de la fonction digestive et/ou d’aliments consommés en trop grande quantité, il existe plusieurs causes pouvant expliquer des vomissements, chez le nourrisson ou le jeune enfant :
La gastro-entérite|6], infection intestinale, peut provoquer des vomissements importants. Cette maladie, la plupart du temps virale, s’accompagne souvent de diarrhée, de douleurs gastriques ou abdominales et/ou de fièvre.
Certaines infections|6], telles qu’une otite, une grippe, une bronchiolite, une infection urinaire ou encore une méningite peuvent entraîner des vomissements. En cas de doute, consultez un professionnel de santé.
Des causes digestives|6] peuvent être à l’origine de vomissements, notamment l’invagination intestinale aiguë (blocage de l’intestin entravant le passage des matières fécales et de l’air), qui touche notamment les enfants entre 6 mois et 3 ans ou un volvulus (torsion de l’intestin).
Dans les 2 cas, l’enfant ne va plus à la selle, les vomissements sont incoercibles et les douleurs abdominales intenses. Il faut consulter en urgence.
Plus rarement, les vomissements en jet sont le signe d’une sténose hypertrophique du pylore|6] (malformation congénitale du pylore, muscle situé à la sortie de l’estomac et qui aide à l'évacuation gastrique). Cette pathologie, à prédominance masculine, touche notamment les bébés de 3 à 6 mois. Une petite intervention chirurgicale est alors nécessaire.
En cas de régurgitations physiologiques, vous pouvez mettre en place des gestes simples pour limiter les reflux (même s’ils sont généralement non douloureux pour les nourrissons et ne sont pas pathologiques) en suivant ces conseils :
D’autres mesures sur l’habillement (vêtements amples et adaptés, couches desserrées..), l’environnement (calme et détendu, sans tabagisme passif..) peuvent également limiter les régurgitations[3].
A noter, en cas de RGO (reflux gastro-œsophagien) pathologique, un traitement médicamenteux est souvent nécessaire pour soulager l’œsophage. Demandez conseil à votre professionnel de santé.
Seul un professionnel de santé (médecin généraliste ou pédiatre), après examen médical, pourra vous indiquer la marche à suivre.
En cas de vomissements, il est nécessaire d’identifier la cause pour agir au mieux. En effet, ce ne sera pas la même réponse s’il s’agit d’une gastro-entérite, d’une intolérance ou allergie alimentaire ou encore d’une infection.
Ainsi, par exemple, en cas de gastro-entérite, il faudra veiller à ce que votre nourrisson ne se déshydrate pas et lui proposer régulièrement le sein ou le biberon (s’il n’est pas allaité) et, si nécessaire et après avis médical, une solution de réhydratation orale (SRO).
En cas de suspicion d’allergies ou d’intolérances alimentaires, une consultation avec votre pédiatre voire un allergologue est nécessaire. Votre professionnel de santé vous conseillera, si l’allergie est confirmée, une alimentation adaptée, avec éviction partielle ou totale de certains aliments. En cas d’allergies aux protéines de lait de vache, et si votre bébé n’est pas/plus allaité, il vous conseillera également quant à la préparation pour nourrisson ou préparation de suite - telle qu’un hydrolysat de protéines (de riz ou lactées bovines) - à proposer à votre bébé.
Les régurgitations physiologiques ne nécessitent pas une consultation médicale spécifique mais peuvent toutefois faire l’objet d’échanges au cours des examens “classiques” de suivi du nourrisson avec le médecin qui suit l’enfant, surtout si cela vous inquiète. N’hésitez pas à aborder le sujet avec lui !
En revanche, une consultation médicale peut être rapidement nécessaire pour comprendre l'origine et les causes des vomissements. En fonction des éventuels autres signes observés, de leur durée et fréquence, de leur période d’apparition et de leur volume, le professionnel de santé pourra proposer d’autres examens médicaux et/ou un traitement adapté.
Il est important de surveiller ces signes et de consulter en urgence dans les cas suivants[2] :
En conclusion, les vomissements sont souvent confondus avec les régurgitations ou reflux qui sont, la majorité du temps physiologiques et bénins. Les vomissements, s’ils sont avérés, sont eux le symptôme d’un trouble dont il faudra trouver la cause pour y répondre au mieux. En cas de doute, n’hésitez pas à prendre RDV avec le professionnel qui suit votre enfant (pédiatre ou médecin généraliste) et à consulter en urgence en cas de signe d’alerte.
Sources :
[1] Vandenplas et al., Prevalence and health outcomes of functional gastrointestinal symptoms in infants from birth to 12 months of age. JPGN, volume 61, number 5, november 2015
[2] https://has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2024-03/reflux_du_nourrission_-_document_d estine_aux_parents.pdf
[3] https://www.mpedia.fr/art-diagnostic-rgo/
[4]https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/rgo-nourrisson/que-faire-quand-consulter
[5]https://www.mpedia.fr/qr/comment-faire-la-difference-entre-regurgitations-et-vomissements/
[6]https://www.ameli.fr/gironde/assure/sante/themes/nausee-vomissement/vomissement-reflexe- mecanique
Avez-vous trouvé cet article utile?
Le Laboratoire Gallia encourage l'allaitement maternel au moins jusqu'aux 6 mois de l'enfant en accord avec les recommandations de l'OMS. En effet le lait maternel est l'aliment le mieux adapté aux besoins spécifiques des bébés. Par ailleurs, la réglementation interdit aux industriels de l'alimentation infantile de communiquer sur leurs laits pour nourrisson (0-6 mois). Consultez votre médecin.
J'ai compris