Nausées de début de grossesse : les comprendre et les soulager

Les nausées gravidiques (c’est-à-dire liées à l’état même de la grossesse) sont l’un des symptômes les plus fréquents du début de grossesse. Elles concernent en effet entre 50 et 90% des femmes enceintes^[1].

Elles sont parfois le 1er signe qui conduit les mamans à ​diagnostiquer leur grossesse, bien que ce ne soit pas un symptôme spécifique. Elles se manifestent par des maux de cœur pouvant aller, dans environ 50% des cas, jusqu’à des vomissements. Même si on utilise parfois le terme de « nausées matinales », elles peuvent survenir en réalité tout au long de la journée. 

A NOTER :

Nous n’abordons dans cet article que les vomissements gravidiques "physiologiques" du premier trimestre. 

Ceux-ci sont à ne pas confondre avec l’hyperémèse gravidique  (HG, hyperemesis gravidarum) qui concernerait environ 3 à 5 % des grossesses, et qui est, elle, pathologique et nécessite donc un traitement. En cas de doute (vomissements importants et persistants, perte de poids rapide, signes de déshydratation, fort impact sur sa vie quotidienne, autres symptômes de type fièvre) ; consultez un médecin au plus vite. Si nécessaire, il vous prescrira un bilan complet et, en fonction des résultats, pourra vous proposer un traitement (prise de médicaments) avec ou sans hospitalisation.

Les nausées débutent le plus souvent dans les premières semaines de grossesse, aux alentours de la ​​6ème semaine d’aménorrhée pour atteindre un pic vers la 9e semaine. Elles cessent généralement à la fin du premier trimestre (aux alentours de la 12e semaine d’aménorrhée) mais elles peuvent parfois persister au-delà de 20 semaines d’aménorrhée^[1]. Même si cela est rare, certaines femmes se sentiront nauséeuses jusqu’à leur accouchement. 

Attention : si les nausées et vomissements commencent plus tard, ils peuvent être signe d’un problème de santé. N’hésitez pas à en parler à votre médecin ou professionnel de santé qui suit votre grossesse. 

Même si elles peuvent survenir à tout moment^[2], les nausées de grossesse sont fréquentes le matin, raison pour laquelle on parle parfois de « nausées matinales »^[2].

Lorsqu’elles sont matinales, elles peuvent s’expliquer par la baisse de la glycémie après le jeûne de la nuit et l’estomac vide.

Une première prise alimentaire permet généralement de les calmer^[2]. Pour les limiter, vous pouvez essayer de :

• Grignoter un biscuit sec ou un morceau de pain avant même de vous lever du lit (même si vous n’avez pas faim)^[3],
• Prendre le temps de vous asseoir quelques minutes au bord du lit avant de vous mettre debout,
• Fractionner votre petit-déjeuner.

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Si vous souffrez de nausées le soir, cela peut venir de la fatigue accumulée de la journée passée, des hormones de grossesse ou encore d’une sensibilité aux odeurs exacerbée notamment lors de la préparation du dîner.

Pour les limiter, essayez de prendre un peu l’air en faisant une courte marche si vous vous en sentez capable. Pensez également à boire régulièrement par petites gorgées^[4], notamment si vous avez tendance à vomir.

Enfin, privilégiez des repas légers, en petites quantités et répartis dans la journée. Évitez les aliments trop gras, trop épicés ou trop sucrés, et plus généralement, les aliments dont vous constatez qu’ils déclenchent ou accentuent vos nausées^[4].

Nausées de grossesse : causes et facteurs de risque

Si l’origine des nausées est encore mal connue et sûrement multifactorielle, diverses causes sont évoquées pour les expliquer. Cela pourrait être lié aux modifications hormonales, en particulier à l’augmentation des taux de hCG (l’hormone chorionique gonadotrope) et d’oestrogènes, qui pourraient notamment majorer la sensibilité aux odeurs. Les taux d’hormones étant plus élevés lors des grossesses multiples, les femmes enceintes de jumeaux ou de triplés ont souvent plus de nausées.

Les nausées peuvent également venir d’une hypoglycémie, raison pour laquelle elles sont souvent plus importantes le matin, après le jeûne de la nuit (même si certaines futures mamans sont dérangées tout au long de la journée).

La fatigue et les facteurs émotionnels liés à la grossesse pourraient également favoriser l’apparition des nausées, même si cela n’a pas été formellement prouvé. 

Des facteurs de risque sont également à noter chez certaines femmes tels que^[1]. :

• Une prédisposition génétique (si sa mère a eu elle-même des nausées et vomissements durant sa grossesse),
• Une grossesse précédente, marquée par les nausées (avec ou sans hyperémèse gravidique),
• Un faible indice de masse corporelle (IMC) au début de la grossesse,
• Un fœtus de sexe féminin,
• Une ​​grossesse multiple.

Nausées et vomissements enceinte : existe-t-il des traitements et des médicaments^[6]?

JE RETIENS : l’automédication est fortement déconseillée pendant la grossesse. Ne prenez aucun médicament ni complément alimentaire sans l’avis d’un professionnel de santé et n’utilisez pas d’huiles essentielles sans avis médical, car certaines peuvent présenter des risques pour le fœtus. 

Selon la gravité des symptômes et toujours après consultation médicale, un traitement (avec ou sans médicaments) pourra vous être prescrit par votre médecin. Il peut s’agir de :

• Une supplémentation en vitamines B6 (pyridoxine)^[6],
• L’arrêt temporaire de la supplémentation en fer ou des vitamines prénatales (sauf de la vitamine B9) ,
• La prise de gingembre, qui aiderait à lutter contre les nausées (légères) au premier trimestre de grossesse^[7] ,
• La prise de certains médicaments anti-émétiques,
• Le recours à l’acupuncture et/ou l’acupression. Ces thérapies complémentaires apportent un soulagement chez certaines femmes enceinte, bien que leur efficacité puisse varier d’une personne à l’autre.

Retrouver le témoignage de Marie-Cécile dans le second épisode "Expert un jour, Parent toujours" ci-dessous :

Les nausées de grossesse surviennent principalement dans les premières semaines de grossesse : elles débutent généralement autour de la 6e semaine d'aménorrhée et cessent à la fin du 1er trimestre, vers la 12e  semaine (même si elles peuvent persister jusqu’à la 20e semaine). En cas d’apparition tardive ou si vous avez le moindre doute, prenez conseil auprès d’un professionnel de santé.

Les nausées concernent la majorité des femmes enceintes et sont généralement un symptôme “normal” de la grossesse. Elles sont le plus souvent sans risque pour la santé de la maman et du bébé.

Une alimentation adaptée, des petits repas répartis au cours de la journée, une hydratation continue ainsi que des gestes simples et des bonnes habitudes de vie (repos, activité physique douce et adaptée, etc.) suffisent généralement à soulager les nausées.

Il est conseillé de consulter un professionnel de santé en cas de nausées sévères et/ou persistantes (au-delà de 20 semaines d'aménorrhée), d’apparition tardive ou si elles s’accompagnent d’autres symptômes inhabituels (vomissements fréquents, perte d’appétit, perte de poids importante, douleurs abdominales intenses, fièvre, etc.).

Selon la nature et la gravité des symptômes, un traitement (avec ou sans médicaments) pourra vous être prescrit par votre médecin. Prenez toujours un avis médical et ne prenez aucun médicament, ni complément alimentaire et n’utilisez pas d’huile essentielle, sans l’avis d’un professionnel de santé.

Les nausées de grossesse ne sont pas forcément synonyme de vomissements. Elles peuvent se manifester par des maux de cœur, une envie de vomir, un inconfort, un dégoût envers certains aliments ou odeurs, sans vomissements.

En conclusion, même si les nausées sont la majorité du temps ponctuelles et sans gravité pour la femme enceinte et son bébé, elles peuvent être sources de gêne et d’inconfort. N’hésitez pas à adapter votre alimentation et à adopter certains gestes. En cas de vomissements importants ou particulièrement handicapants, consultez un médecin.

Porter la vie peut être la plus belle chose qui soit, mais rappelez-vous que vous avez le droit de ressentir un mal-être. Lorsque des maux de grossesse vous affectent, ils ne remettent pas en question toute la belle aventure que vous êtes en train de construire, vous apprenez simplement à faire avec.