Masque de grossesse : causes et prévention

Le masque de grossesse (également appelé mélasma ou chloasma) se caractérise par des taches plus ou moins foncées (brunes ou grisâtres^[1]), localisées au niveau du front, des joues, du nez, du menton^[2] ou du pourtour de la bouche. Réparties de manière symétrique sur le visage, ces taches dessinent un masque, d’où l’appellation “masque de grossesse”.

Celui-ci est dû aux bouleversements hormonaux et à une surproduction de mélanine (pigment de la peau responsable de la couleur de l’épiderme et qui protège la peau des rayons du soleil^[3]).

Ce trouble de la peau n’est pas un phénomène grave ni inquiétant pour la santé (de la maman ou du bébé). En revanche, cela peut être un désagrément d’ordre esthétique.

Parfois, le masque de grossesse s’accompagne d’une ligne brune sur le ventre et autour du nombril. Rassurez-vous, cette ligne disparaît naturellement dans les mois suivant l’accouchement^[1]. 

L’hyperpigmentation qui entraîne le masque de grossesse est due à l’action combinée de l’exposition au soleil et des hormones de grossesse. 

Même si toutes les femmes ne sont pas égales devant l’apparition du masque de grossesse, certains facteurs peuvent augmenter les risques d’apparition^[1]: 

• L’exposition au soleil^[1],

• Une irritation de la peau, due parfois à un démaquillage trop « énergique »^[1], 

• Des facteurs génétiques (phototype, antécédents familiaux) notamment les femmes brunes à la peau mate^[1],

• Un antécédent de masque de grossesse lors d’une grossesse précédente.

Le masque de grossesse apparaît généralement au 2e trimestre mais il peut parfois survenir dès la fin du 1er trimestre chez certaines femmes enceintes. Il s’estompe généralement progressivement et naturellement dans les mois suivant l’accouchement^[1].

• Eviter les expositions au soleil, notamment aux heures les plus chaudes,

• En cas d’exposition (même pour de très courtes durées), penser à bien se protéger (application de crème solaire SPF 50+ minérale, à renouveler toutes les deux heures[1], port d'un chapeau à larges bords, lunettes de soleil),

• Se démaquiller en douceur en privilégiant les gestes doux pour ne pas agresser sa peau,

• Éviter l’utilisation de produits cosmétiques agressifs,

• De manière générale, utiliser les produits les plus simples et naturels possibles, labellisés et idéalement biologiques^[4]. 

• Faire attention aux huiles essentielles : bien que naturelles et souvent présentes dans les produits biologiques, certaines huiles essentielles (notamment d’agrumes) sont photosensibilisantes et peuvent provoquer des taches si vous vous exposez au soleil. Vérifiez toujours qu’elles soient absentes de vos soins de jour.  

Aucune preuve scientifique n’a démontré qu’un aliment ou un régime alimentaire particulier permet de prévenir le masque de grossesse^[1]. Cependant, une alimentation équilibrée et une hydratation suffisante contribuent à la bonne santé de la peau.

- Dans l’assiette : une alimentation variée et équilibrée apporte à la peau les nutriments nécessaires à son bon fonctionnement.

- Bien s’hydrater : consommer environ 1,5 à 2 L d’eau par jour (à adapter selon l’activité physique, la température et les besoins individuels)^[5]  permet de garder une peau souple et bien hydratée. 

Plusieurs options existent pour traiter le mélasma. Seul votre médecin ou dermatologue pourra vous conseiller le traitement le plus adapté. Il peut s’agir de : 

• Crèmes dépigmentantes qui visent à atténuer les tâches foncées^[6],

• Peelings chimiques : ce soin, réalisé par un professionnel, consiste à appliquer sur la peau une substance spécifique afin d’éliminer les cellules pigmentées en surface et de favoriser le renouvellement de la peau.^[6]

• Autres traitements : le laser ou l’acide tranexamique (médicament à prendre par voie orale) sont parfois utilisés^[1]. 

Si vous êtes enceinte ou que vous allaitez, renseignez-vous auprès de votre médecin sur les traitements compatibles avec votre situation.

Les personnes atteintes d’un mélasma doivent impérativement :

• Utiliser un écran solaire avec un facteur de protection solaire (SPF) supérieur ou égal à 50^[6], 

• Porter des vêtements de protection solaire contre les ultraviolets (FPU) supérieur ou égal à 50^[6],

• Éviter toute exposition au soleil, avant, pendant ou après le traitement pour prévenir toute aggravation du mélasma^[6]. 

Si la peau est bien protégée du soleil, le masque de grossesse disparaît souvent après la grossesse^[6].

La grossesse est marquée par de nombreuses modifications hormonales, notamment liées aux oestrogènes qui peuvent avoir des répercussions sur la peau. Ces désagréments cutanés qui font partie des petits maux de grossesse, sont la plupart du temps bénins pour la femme enceinte et son bébé. Ils disparaissent généralement après l’accouchement, sans traitement particulier^[1]. 

Les vergetures sont des marques cutanées qui apparaissent lorsque la peau s’étire rapidement, notamment lors de la grossesse.

Elles se manifestent d’abord sous forme de stries roses, rouges ou violacées, puis deviennent progressivement plus claires et blanchâtres avec le temps. Elles touchent principalement le ventre, les seins, les hanches, les cuisses et parfois les fesses^[2]. Ce désagrément concerne près de 75 % des femmes enceintes^[1]. 

Les facteurs de risque d’apparition des vergetures sont^[1] :

• Les modifications hormonales de la grossesse : les changements hormonaux, dont l’augmentation du cortisol, peuvent fragiliser les fibres de collagène et d’élastine, qui donnent à la peau sa souplesse et sa résistance. 

• L’étirement rapide de la peau : notamment en cas de prise de poids importante ou rapide, de grossesse multiple, de développement d’un bébé de poids élevé , ou d’un excès de liquide amniotique,

• Les facteurs individuels et génétiques : certaines femmes sont naturellement plus prédisposées à développer des vergetures en raison de leur patrimoine génétique. 

L’efficacité des crèmes et des produits anti-vergetures n’a pas été prouvée scientifiquement. 

En revanche, hydrater régulièrement sa peau permet d’améliorer le confort cutané et de limiter les sensations de tiraillement. Il est également conseillé de surveiller sa prise de poids et d’adopter une alimentation variée et équilibrée, afin d’apporter à l’organisme les nutriments nécessaires au maintien d’une peau en bonne santé^[1]. 

Les boutons de grossesse, tels que l’acné, font partie des désagréments fréquents lorsque l’on est enceinte^[1]. En cause : les changements hormonaux^[7] , notamment l’augmentation de la progestérone^[2] qui favorise la production de sébum et l’obstruction des pores cutanés.

Pour limiter l’acné, il est recommandé d’adopter une routine de soins douce : nettoyer sa peau matin et soir avec un produit adapté, éviter les produits irritants et ne pas manipuler les boutons. Une alimentation variée et équilibrée, apportant notamment du zinc et des vitamines du groupe B, contribue également au maintien d’une peau en bonne santé^[1].

En cas d’acné importante, demandez conseil à votre médecin ou à votre dermatologue, certains traitements étant contre-indiqués pendant la grossesse. 

Les changements hormonaux et l’étirement de la peau peuvent entraîner une sécheresse cutanée et des démangeaisons, notamment au cours des 2^e et 3^e trimestres^[2].

L’application quotidienne d’une crème hydratante et l’utilisation de soins lavants doux permettent généralement de soulager efficacement la peau.

Quand faut-il s’inquiéter ? En cas de démangeaisons intenses, particulièrement lorsqu’elles touchent la paume des mains et la plante des pieds, s’accentuent la nuit ou s’accompagnent d’urines foncées, consultez rapidement un médecin ou rendez-vous à la maternité. Ces signes peuvent évoquer une cholestase gravidique, complication possible de la grossesse nécessitant une prise en charge médicale. 

D’autres manifestations cutanées peuvent survenir pendant la grossesse, comme de l’urticaire ou des plaques rouges accompagnées de démangeaisons (souvent liées à des dermatoses spécifiques de la grossesse).

En revanche, l’apparition de bulles, de vésicules (comme un herpès) ou de lésions contenant du pus (comme dans l’impétigo) ne doivent pas être négligées.

Par précaution, montrez toute lésion cutanée inhabituelle ou d’apparition soudaine à votre médecin, votre sage-femme ou votre dermatologue^[1]. 

Les femmes enceintes ayant eu un mélasma sont plus susceptibles d’avoir un masque de grossesse lors de leur prochaine grossesse. En cas de facteurs de risque, pensez à bien vous protéger du soleil. 

Les risques liés au soleil dépendent de l’intensité des rayons UV mais aussi de la durée d’exposition. Pour éviter tout risque, mieux vaut se protéger du soleil, même en ville, sous un ciel nuageux ou en cas de brouillard^[8].

Le masque de grossesse disparaît généralement dans les mois suivant l’accouchement, mais il peut parfois persister ou réapparaître, notamment en cas de reprise d’une contraception hormonale oestroprogestative. Pour prévenir son apparition ou limiter son aggravation, la principale mesure reste de se protéger du soleil^[1].

La meilleure façon de prévenir le masque de grossesse est de bien se protéger du soleil, en évitant de s’exposer aux heures les plus chaudes, en utilisant des crèmes solaires avec un indice de protection élevé et en portant des vêtements adaptés.

Cependant, cela n’évite pas l’apparition du masque de grossesse chez certaines femmes enceintes.