Symptômes de grossesse : comment reconnaître les premiers signes ?

Vous trouverez dans cet article des informations utiles pour connaître les premiers signes de grossesse et savoir quand consulter un professionnel de santé.

Pour les femmes ayant un cycle menstruel régulier, le premier signe de grossesse est très souvent l’absence de règles (aménorrhée)^[1]. A noter cependant que ce signe peut être trompeur en cas de cycles irréguliers, d’arrêt récent de la pilule^[2] ou de situations exceptionnelles pouvant modifier le cycle menstruel (voyages, stress, changements dans ses habitudes de vie^[3]).

En dehors du retard de règles, d’autres petits maux, courants, peuvent également survenir dans les premières semaines de grossesse tels que^[1][4] :

• Des troubles digestifs : nausées ou vomissements dus aux hormones de grossesse, aigreurs ou brûlures d’estomac, ballonnements, constipation ou diarrhée,

• Une sensibilité mammaire accrue : seins gonflés et/ou tendus, voire douloureux 

• Des maux de tête, dus aux changements hormonaux,

• Des envies d’uriner (mictions) plus fréquentes,

• Une fatigue importante et inhabituelle et d’autres troubles du sommeil (insomnie, réveils nocturnes),

• Des troubles émotionnels (irritabilité, sautes d’humeur, tristesse, etc.), 

• Des douleurs ou tiraillements divers (au dos, au ventre, dans les jambes),

• Une envie ou, au contraire, un dégoût de certains aliments, en lien avec les changements hormonaux et les modifications de l’odorat et du goût^[5],

• Une hypersalivation.

A noter que ces symptômes (tant dans leur intensité que dans leur nature) peuvent fortement varier d’une femme à l’autre (et même d’une grossesse à l’autre^[5]). Ils ne sont donc pas forcément la preuve que vous êtes enceinte.  

A l’inverse, certaines femmes n’ont aucun symptôme (à part l’absence de règles) alors qu’elles sont enceintes.

Seul un test de grossesse (urinaire ou sanguin) qui détecte la présence de l’hormone HCG (l’hormone sécrétée par le placenta^[2]) permet de savoir si une grossesse est en cours^[3].Celle-ci sera ensuite datée et confirmée par une échographie.

​​​​​Durant les deux semaines qui suivent la fécondation, les signes de grossesse peuvent être très discrets et varient d’une femme à l’autre. Ils sont liés aux importantes modifications hormonales du début de grossesse, notamment à l’augmentation des oestrogènes, de la progestérone et de l’Hcg^[5].

Il peut s’agir de^[4][5] :

• Fatigue,

• Variations de l’humeur (émotivité accrue, irritabilité, anxiété, etc.),

• Sensibilité mammaire.

Ces signes sont parfois trompeurs car ils s'apparentent à ceux du syndrome prémenstruel.

En effet, il existe de nombreux points communs entre symptômes du syndrome prémenstruel et ceux du début de la grossesse^[4]. Ces similitudes viennent du fait que certaines hormones impliquées dans le cycle menstruel, notamment les œstrogènes et la progestérone, sont également présentes à des niveaux élevés au début de la grossesse.

De plus, certaines femmes peuvent également observer de légers saignements en tout début de grossesse, au moment de l’implantation de l’embryon. Ces pertes, généralement peu abondantes^[1], peuvent être confondues avec des règles légères.

En cas de saignements pendant la grossesse, il est recommandé de consulter votre professionnel de santé afin d’en vérifier la cause.

A partir de 3 semaines de grossesse (ou 5 semaines d’aménorrhée), de nombreux changements physiologiques ont lieu dans le corps de la femme enceinte et les différents éléments qui formeront l’embryon auront commencé à se développer^[4].

De votre côté, vous allez peut-être remarquer les premiers symptômes de grossesse : légères nausées, fatigue et/ou sensibilité accrue des seins. 

Vous ne ressentez aucun symptôme ? Rassurez-vous, certaines femmes enceintes ne remarquent aucun changement dans les premières semaines et l’absence de symptômes n’indique pas pour autant un problème^[4].

A la fin du premier mois, les petits maux de grossesse concernent 50 à 90% des femmes et peuvent prendre la forme de^[2]: 

• Nausées et vomissements. Ils peuvent parfois entraîner une absence de prise de poids en début de grossesse, voire un léger amaigrissement. Ils s’atténuent généralement vers la fin du 3ème mois de grossesse (autour de 12 à 14 semaines d’aménorrhées (SA)).

• Hypersalivation (appelée aussi ptyalisme). Ce symptôme, d’intensité variable, peut être isolé ou accompagné de vomissements. 

• Remontées acides (pyrosis ou reflux gastro-oesophagien), dues au relâchement du sphincter inférieur de l’œsophage.

• Constipation, fréquente pendant la grossesse. 

• Ballonnements, ralentissement de la digestion.

• Sensibilité accrue aux odeurs, dégoûts alimentaires ou au contraire attirances soudaines pour certains aliments. 

• Envies d'uriner plus fréquentes.

• Légers tiraillements dans le bas-ventre.  

Même s’il n’y a pas de règle générale, les symptômes précoces (du premier trimestre) les plus courants incluent les nausées, la fatigue intense et la sensibilité mammaire.
Ces manifestations résultent principalement des changements hormonaux du début de grossesse (augmentation de la progestérone, des oestrogènes et de l'hCG). Vers la fin de cette période, de nombreuses femmes constatent généralement  une amélioration de leur état général.

Si le deuxième trimestre est souvent décrit comme plus confortable (diminution des nausées, regain d’énergie), de nouveaux symptômes peuvent cependant apparaître. Il peut s'agir de maux de dos, liés au développement de l’utérus et aux changements de posture, ou encore de crampes aux jambes^[5].

Enfin, le troisième trimestre et la fin de grossesse sont souvent marqués par l’arrivée de nouveaux désagréments, causés notamment par le poids du bébé et l’augmentation du volume utérin^[5][2][4]:

• Douleurs ligamentaires, dorsales, abdominales ou pelviennes,

• Troubles veineux : jambes lourdes, varices, hémorroïdes, etc., 

• Crampes,

• Syndrome des jambes sans repos (SJSR),

• Essoufflement plus fréquent, ou sensation de souffle court,

• Retour de la fatigue et troubles du sommeil, 

• Modifications cutanées : vergetures, hyperpigmentation etc.,

• Troubles digestifs, brûlures d’estomac,

• Augmentation des pertes vaginales, 

• Envies fréquentes d’uriner, 

• Contractions de Braxton Hicks

Dès la confirmation de grossesse, il est conseillé de prendre rendez-vous avec une sage-femme ou un médecin (généraliste, gynécologue, etc.) pour la première consultation prénatale, idéalement avant la fin de la 10e semaine d’aménorrhée (10 SA ou 8 semaines de ​​​grossesse^[2]).

Le professionnel de santé qui vous suit pourra mettre en place avec vous le suivi médical et le calendrier de votre grossesse (examens médicaux mais aussi conseils sur l’alimentation, l’activité sportive et accompagnement psychologique… ), indispensables pour s’assurer de son bon déroulement et prévenir les risques liés à la grossesse. 

Lors du 1er trimestre, si certains symptômes sont « normaux », d’autres doivent vous alerter^[6]. Consultez un professionnel de santé ou prenez rapidement un avis médical en cas de^[6] : 

• Vomissements importants et répétés, empêchant de boire ou de s’alimenter avec perte de poids,

• Saignements vaginaux, surtout s’ils sont abondants ou accompagnés de douleurs,

• Douleurs abdominales ou pelviennes intenses, persistantes, brutales ou localisées d’un seul côté,

• Brûlures urinaires ou fièvre (température supérieure ou égale à 38°C, ​​en raison du risque d'infection),

• Pertes vaginales inhabituelles : malodorantes, irritantes, verdâtres ou accompagnées de douleurs,

• Essoufflement brutal avec ou sans douleurs thoraciques,

• Maux de tête persistants et troubles visuels, 

• Douleurs avec malaise, vertiges ou évanouissements.

Le retard et l’absence de règles (aménorrhée) est l’un des premiers signes de grossesse. Mais ce n’est pas un signe suffisant, notamment en cas de cycles irréguliers ou de circonstances exceptionnelles (stress, sport, voyages)^[3].

Seul un test de grossesse (urinaire ou sanguin) et/ou un examen médical pourront confirmer la grossesse.

Chaque femme est différente et l’absence des premiers signes de grossesse (hormis l’absence de règles) n’exclut pas une grossesse. A l’inverse, les signes pouvant s’apparenter à une grossesse ne confirment pas la grossesse.

Les premiers symptômes de grossesse présentent de nombreuses similitudes avec ceux du syndrome prémenstruel, qui précède l’arrivée des règles : fatigue, sensibilité des seins, variations de l’humeur ou encore légers tiraillements dans le bas-ventre peuvent être présents dans les deux situations. 

De plus, la survenue éventuelle de petites pertes de sang au moment de l'implantation de l'embryon peut être confondue avec des règles peu abondantes. 

Chaque femme et chaque grossesse est différente. Bien connaître votre corps peut vous permettre de mieux comprendre et appréhender les premiers signes de grossesse.