Maux de tête et grossesse : causes et symptômes

Dans cet article, vous trouverez : les principales causes des maux de tête chez la femme enceinte, comment reconnaître les différents types de céphalées, les conseils pour les prévenir et les soulager naturellement et les signaux qui doivent vous inciter à consulter rapidement votre médecin ou sage-femme.

Dès les premières semaines de grossesse, le taux d’œstrogènes et de progestérone augmente très rapidement. Ces changements hormonaux profonds influencent directement la circulation sanguine cérébrale et peuvent déclencher des céphalées^[1], y compris chez des femmes qui n’en souffraient pas avant leur grossesse. C’est pourquoi les maux de tête surviennent souvent dès le début de grossesse.

D’autres causes s’ajoutent fréquemment aux variations hormonales^[1] :

• l’augmentation du volume sanguin et la dilatation des vaisseaux, qui entraînent des adaptations de la circulation sanguine.

• la fatigue et le manque de sommeil, très courants en début de grossesse ;

• le stress et l’anxiété, qui créent des tensions musculaires dans le cou et les épaules  

• la déshydratation, surtout en cas de nausées et de vomissements ;

• l’hypoglycémie, liée à des repas insuffisants ou trop espacés ;

• les mauvaises postures (notamment en position assise prolongée ou durant le sommeil, sources possibles de tensions musculaires) ;

• des variations de la tension artérielle, qui peuvent parfois être associées à des céphalées. 

Il s’agit de la forme la plus courante pendant la grossesse. Elles se manifestent par une sensation de pression ou de serrement autour de la tête, souvent décrite comme un « bandeau » ou une « barre sur le front » ^[2]. La douleur est en général bilatérale^[2] (des deux côtés de la tête) et d’intensité modérée. À la différence de la migraine, elle n’est pas aggravée par les activités physiques de routine (comme la montée des escaliers) et n’est pas associée à des troubles digestifs.

La migraine se distingue par une douleur en général unilatérale^[2] (d’un seul côté de la tête), pulsatile, d’intensité plus élevée et accompagnée de nausées, voire de vomissements. Certaines migraines s’accompagnent d’une aura^[2] : des signes visuels ou sensoriels (points lumineux, vision floue, fourmillements) qui peuvent apparaître avant ou au début de la douleur. Pendant la grossesse, l’évolution des migraines varie selon les femmes : 60 à 70% constatent une amélioration, tandis que d’autres peuvent observer une persistance ou une aggravation des symptômes. 

Bonne nouvelle : la plupart des maux de tête liés à la grossesse peuvent être limités et soulagés grâce à quelques habitudes simples et à des méthodes naturelles. Le traitement de base repose avant tout sur des ajustements de mode de vie.

• boire suffisamment^[3] : au moins 1,5 litre d’eau par jour, davantage en cas de nausées ou de chaleur ;

• fractionner les repas (4 à 5 petits repas par jour) pour éviter les hypoglycémies ;

• dormir suffisamment et respecter des horaires de sommeil réguliers^[3] ;

• surveiller sa posture, notamment si vous passez de longues heures assise ou devant un écran ; 

• limiter les sources de stress^[3] et aménager des temps de repos dans la journée ;

• limiter la consommation de caféine^[3], il est recommandé de ne pas dépasser 200 mg par jour pendant la grossesse.

En cas de crise, plusieurs approches douces peuvent aider.

Reposez-vous dans une pièce calme et sombre. Vous pouvez également appliquer une compresse froide ou tiède sur le front ou la nuque, selon ce qui soulage le mieux. Pratiquer un massage doux du cuir chevelu, des tempes et de la nuque peut être utile^[3]. Vous pouvez recourir à des techniques de relaxation (respiration profonde, yoga prénatal, méditation). Enfin vous pouvez adapter votre posture de sommeil, en utilisant un oreiller de grossesse si nécessaire .

Le paracétamol est l’un des seuls antalgiques généralement autorisés durant la grossesse. Il ne doit être pris qu’en cas de besoin réel, à la dose la plus faible possible et sur une courte durée.

L’aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène etc) sont formellement contre-indiqués à partir du 6ème mois de grossesse (24 SA). Avant cette période, leur utilisation doit être très prudente et ne doit se faire qu’après un avis médical.

Consultez rapidement si^[1] :

• les maux de tête sont très intenses ou inhabituels pour vous ;

• ils persistent malgré le repos et les mesures de soulagement ;

• ils s’accompagnent de troubles visuels (vision double, éclairs lumineux, mouches volantes) ; 

• vous constatez des gonflements du visage, des mains ou des pieds ;

• des nausées intenses ou vomissements s’ajoutent, surtout s’il apparaissent soudainement après le premier trimestre ;

• vous ressentez une douleur épigastrique (en haut du ventre) associée aux maux de tête ;

• les céphalées s’aggravent ou deviennent plus fréquentes au cours de la grossesse. 

Ces symptômes peuvent être liés à une hypertension artérielle gravidique ou à une prééclampsie, qui nécessitent une prise en charge médicale urgente^[1]. En cas de doute, n’attendez pas : consultez. Pour en savoir plus sur les différents maux et symptômes qui peuvent survenir durant la grossesse, retrouvez notre section dédiée : Grossesse : maux et symptômes.

Au quatrième mois de grossesse (début du deuxième trimestre), les fluctuations hormonales commencent en général à se stabiliser. Les maux de tête à ce stade sont souvent liés à la fatigue, à une mauvaise hydratation, à des tensions musculaires dues au changement de posture provoqué par la croissance du ventre, ou à un manque de sommeil^[1]. 

Oui, les maux de tête peuvent faire partie des symptômes précoces de grossesse. Ils sont liés aux importantes modifications hormonales qui surviennent en début de grossesse et peuvent s’accompagner d’autres signes de grossesse : fatigue inhabituelle, nausées, seins gonflés ou sensibles, envies fréquentes d’uriner. 

Dans la grande majorité des cas, les migraines en elles-mêmes n’ont pas d’impact direct sur le développement du bébé. En revanche, certains traitements de la migraine ne doivent pas être utilisés en cours de grossesse^[1]. Il est donc essentiel d’informer votre médecin ou gynécologue si vous êtes migraineuse avant ou pendant votre grossesse, afin d’adapter votre traitement. Un suivi médical régulier permet de gérer les crises en toute sécurité pour vous et votre bébé.