19 semaines de grossesse (21 SA) : ce qui vous attend

À 21 semaines d’aménorrhée, votre utérus continue de gagner en volume et occupe désormais une place importante dans votre abdomen[³]. Le ventre est généralement bien visible à ce stade : la taille s’efface, la silhouette s’arrondit davantage et les vêtements du quotidien peuvent devenir plus serrés. 

Le fond utérin remonte chaque semaine un peu plus, repoussant progressivement les organes environnants afin d’offrir à votre bébé l’espace nécessaire pour poursuivre sa croissance.

Cette expansion peut s’accompagner de sensations de tiraillements dans le bas-ventre ou sur les côtés, particulièrement lorsque vous changez de position, marchez longtemps ou vous relevez de manière un peu brusque. Ces douleurs ligamentaires, très fréquentes au deuxième trimestre[⁴], sont liées à l’étirement des ligaments ronds qui soutiennent l’utérus. Elles restent généralement bénignes tant qu’elles demeurent modérées, ponctuelles et non associées à des saignements ou à une perte de liquide.

À 19 semaines de grossesse, le ventre peut déjà présenter des formes très différentes d’une femme à l’autre. Certaines futures mamans observent un ventre rond et assez haut, tandis que d’autres affichent un ventre plus bas, plus discret ou moins projeté vers l’avant[⁵]. 

Toutes ces variations sont parfaitement normales et dépendent de multiples facteurs : de la tonicité des muscles abdominaux, de la posture naturelle de chaque femme, du nombre de grossesses antérieures, de la façon dont se développe l’utérus, etc.[⁵].

Le « ventre bas » suscite parfois des inquiétudes par rapport à une éventuelle menace d’accouchement prématuré. Mais soyez rassurée : la forme du ventre n’apporte à elle seule aucune information fiable sur la solidité du col. Seule la longueur du col, évaluée lors d’une consultation ou d’une échographie réalisée par un professionnel de santé, pourra évaluer ce risque. Si vous ressentez une pesanteur inhabituelle, une gêne persistante dans le bassin ou autre chose qui vous inquiète, n’hésitez pas à en parler lors de votre prochain rendez-vous.

Autour de 21 SA, la prise de poids se poursuit de manière généralement régulière. Beaucoup de futures mamans ont retrouvé leur appétit après le premier trimestre et la croissance de leur bébé nécessite davantage d’énergie. En moyenne, on estime souvent que la future maman a pris entre 4 et 6 kilogrammes[⁶] depuis le début de la grossesse, même si ces valeurs restent indicatives et dépendent de nombreux paramètres : la morphologie de départ, l’alimentation, l’activité physique ou encore les symptômes vécus les premiers mois.

Cette prise de poids correspond à l’ensemble des transformations physiologiques en cours : croissance du fœtus, augmentation du volume sanguin, développement du placenta et du liquide amniotique, constitution des réserves énergétiques indispensables pour accompagner la suite de la grossesse, etc.[¹]. Une progression légèrement supérieure ou inférieure aux moyennes n’a rien d’inquiétant tant que votre suivi médical est satisfaisant. Votre médecin ou votre sage-femme pourra vous aider à interpréter cette évolution en fonction de votre situation personnelle.

Dans le cadre d’une grossesse gémellaire, le ventre tend à s’arrondir plus tôt et à être particulièrement visible à ce stade de la grossesse[⁷]. Le volume utérin est plus important puisque deux bébés grandissent simultanément, ce qui intensifie parfois les sensations de tiraillements et de pesanteur pelvienne[⁷]. 

La prise de poids peut également être un peu plus rapide, car les besoins nutritionnels et énergétiques sont plus élevés, ce qui reste normal dans cette situation. Les grossesses gémellaires nécessitent un suivi médical plus rapproché pour vérifier la croissance harmonieuse de chaque bébé et pour s’assurer que la future maman traverse cette période dans les meilleures conditions possibles.

Votre utérus poursuit sa croissance et étire progressivement les ligaments et les muscles qui l’entourent. Cela peut provoquer des douleurs ligamentaires caractéristiques : de petits tiraillements dans le bas-ventre, sur les côtés ou jusque dans l’aine[⁴]. 

Du côté digestif, certaines gênes peuvent persister ou réapparaître. Les ballonnements, la constipation ou une sensation de lourdeur après les repas sont encore fréquents[¹]. L’utérus exerce une légère pression sur l’intestin, ce qui ralentit parfois la digestion. Si vous êtes sujette aux brûlures d’estomac, vous pourriez également les ressentir davantage à ce stade, notamment en fin de journée ou après un repas copieux.

Les envies fréquentes d’uriner font souvent partie du quotidien à ce moment de la grossesse. Elles s’expliquent par une augmentation du débit sanguin filtré par les reins, mais aussi par la place que prend l’utérus dans votre bassin[¹]. Tant qu’il n’y a ni brûlure, ni douleur, ni fièvre, ces envies répétées restent normales.

Les sécrétions vaginales peuvent devenir plus abondantes, plus fluides et plus claires. Ces leucorrhées physiologiques sont liées à l’action des hormones et à l’augmentation de la vascularisation de la zone pelvienne. Elles contribuent à maintenir un environnement sain dans le vagin et sont parfaitement normales. En revanche, toute odeur désagréable, coloration verdâtre ou démangeaison doit amener à consulter.

Votre poitrine poursuit sa transformation en vue de l’allaitement. Les glandes mammaires continuent de se développer[1] : vos seins peuvent sembler plus lourds, plus tendus ou plus sensibles. 

La peau, elle aussi, évolue sous l’effet des hormones et de l’étirement progressif des tissus[1]. Certaines femmes voient apparaître la ligne brune sur le ventre, qui s’accentue au fil des semaines, ou des vergetures débutantes sur les hanches, les seins ou les cuisses. D’autres constatent au contraire une amélioration de leur teint, parfois décrite comme l’effet « bonne mine » de la grossesse. Une transpiration plus abondante est également possible, le métabolisme étant particulièrement actif à ce stade.

Les sensations de jambes lourdes, les chevilles légèrement gonflées en fin de journée ou des petites varicosités peuvent aussi apparaître. Ces phénomènes sont liés aux modifications hormonales de la grossesse, à l’augmentation du volume sanguin et à un ralentissement du retour veineux.

L’apparition de certains symptômes à ce terme de la grossesse nécessite une évaluation médicale rapide afin d’écarter tout risque de complications :

• une perte de liquide claire et continue, pouvant évoquer une fissure de la poche des eaux,
• des saignements,
• une sensation de contractions trop nombreuses/régulières et/ou douloureuses,
• des douleurs abdominales intenses etc..

De manière générale, si vous êtes inquiète ou si vous observez des signes qui vous paraissent inhabituels, parlez-en toujours à votre professionnel de santé.

Sur le plan émotionnel, la 21ᵉ semaine d’aménorrhée correspond souvent à une période relativement stable. Le deuxième trimestre est souvent décrit comme plus confortable[¹]  : les nausées ont généralement disparu, la fatigue s’atténue et les mouvements du bébé, lorsqu’ils commencent à être perçus régulièrement, renforcent le lien affectif.

Cependant, cette stabilité apparente peut s’accompagner d’une sensibilité émotionnelle accrue. Certaines futures mamans évoquent aussi des moments de doute ou de vulnérabilité liés à l’évolution rapide de leur corps ou à la perspective de l’accouchement, encore lointain mais de plus en plus concret[⁸].

Si ces émotions deviennent envahissantes, un échange avec une sage-femme ou un professionnel de santé peut offrir un espace d’écoute rassurant et apaisant. 

Autour de 21 SA, la consultation prénatale mensuelle correspond toujours à la visite du 5ᵉ mois, un rendez-vous essentiel pour faire le point sur votre santé et sur le développement de votre bébé. 

Comme chaque mois, votre professionnel de santé vérifie plusieurs paramètres :

• la tension artérielle, afin de dépister précocement d’éventuels signes d’hypertension,
• votre poids,
• la hauteur utérine, qui est un indicateur précieux de la croissance du fœtus, 
• l’activité cardiaque de votre bébé, moment toujours très attendu.

Un examen urinaire est également réalisé pour dépister la présence de sucre et de protéines dans les urines (glycosurie et protéinurie). Un taux de protéines élevé doit être surveillé car peut parfois être associé à de l’hypertension artérielle ou évoquer une infection urinaire. Si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose, une analyse sanguine mensuelle vous sera prescrite pour vérifier l’absence d’infection récente.

Lors de cette consultation, on vous propose aussi la vaccination contre la coqueluche.

Cette vaccination est recommandée à chaque grossesse, de préférence entre 20 et 36 SA et ce,  même si vous avez déjà été vacciné auparavant, afin que votre bébé reçoive suffisamment d’anticorps pour le protéger dès sa naissance.

Le deuxième trimestre est aussi le moment idéal pour programmer votre examen bucco-dentaire. L’Assurance Maladie propose un rendez-vous entièrement pris en charge entre le début du quatrième mois et les six mois qui suivent l’accouchement. Ce contrôle est important car la grossesse peut parfois fragiliser les gencives ou modifier l’équilibre de la flore buccale[¹⁰].   

La deuxième échographie, appelée échographie morphologique, est programmée entre 20 et 25 SA[¹]. 

Au cours de cet examen, le professionnel de santé observe en détail l’anatomie complète du bébé : cerveau, visage, colonne vertébrale, cœur et ses cavités, poumons, reins, estomac, vessie, membres et doigts. La croissance du fœtus est également mesurée afin de s’assurer qu’elle correspond aux courbes attendues[¹]. L’échographie permet aussi d’évaluer la position et l’aspect du placenta, d’apprécier la quantité de liquide amniotique et d’étudier la structure du cordon ombilical.

Si vous souhaitez connaître le sexe de votre enfant et que les conditions sont favorables, il pourra souvent être confirmé à cette occasion[¹].

Dans le cadre d’une grossesse gémellaire, cette échographie revêt une importance particulière : elle permet d’analyser précisément la croissance de chaque bébé, de vérifier la répartition du liquide amniotique et de s’assurer du bon fonctionnement du ou des placentas, avec une attention accrue portée aux éventuels écarts de croissance.

La 19ᵉ semaine de grossesse peut être l’occasion de valider votre inscription en maternité, si ce n’est pas encore fait. Dans certaines régions ou dans certaines structures très demandées, les places peuvent être limitées rapidement, notamment dans les maternités de niveau 2 ou 3.

Du côté professionnel, ce moment de la grossesse correspond parfois à une phase de réflexion sur l’organisation du travail. Si vous ressentez une fatigue importante, si certains symptômes compliquent votre quotidien ou si vous attendez des jumeaux, il peut être utile d’évoquer auprès de votre professionnel de santé (médecin, sage-femme) un arrêt temporaire, ou de voir avec la médecine du travail ou votre employeur si un aménagement de poste est possible.

Pensez à poursuivre la mise à jour de votre carnet de maternité et à conserver l’ensemble de vos résultats d’examens. Ils seront précieux lors de vos consultations ultérieures et faciliteront un suivi complet et cohérent de votre grossesse.

• Pratiquer une activité physique douce et régulière demeure particulièrement bénéfique à 19 semaines de grossesse[¹¹], aussi bien pour votre confort physique que pour votre équilibre émotionnel. La marche, la natation, le yoga prénatal ou encore les séances d’aquagym prénatale comptent parmi les activités les plus adaptées à ce stade. Tant que votre médecin ou votre sage-femme ne vous a pas recommandé de réduire vos efforts, ces pratiques contribuent à soutenir votre tonus général, à diminuer la fatigue et à favoriser un sommeil plus apaisé, souvent précieux au fur et à mesure que l’utérus prend de la place et que votre corps s’adapte. 
• L’alimentation joue, elle aussi, un rôle essentiel[¹²] en cette 21ᵉ semaine d’aménorrhée. En variant vos repas et en intégrant quotidiennement des fruits, des légumes, des féculents, des protéines et de bonnes sources de matières grasses, vous apportez à votre organisme et à votre bébé une large palette de nutriments indispensables : fer, calcium, fibres, vitamines et acides gras essentiels. 
• Prenez enfin le temps de ralentir et de vous offrir de véritables moments de détente. Lire quelques pages d’un livre, écouter de la musique douce, pratiquer des exercices de respiration ou de relaxation, masser délicatement votre ventre ou simplement profiter d’un bain tiède peuvent considérablement apaiser votre corps et votre esprit. 
• Votre entourage peut également jouer un rôle important. Confier vos émotions à vos proches, partager un instant de complicité avec votre partenaire ou organiser une petite sortie à deux contribue à préserver votre équilibre et à nourrir la dimension affective de cette période unique. Ces moments partagés renforcent votre bien-être et favorisent une grossesse plus sereine.

À 21 semaines d’aménorrhées, certaines futures mamans perçoivent déjà des mouvements francs, tandis que d’autres ne parviennent pas encore à distinguer ces premiers mouvements. La perception dépend de nombreux paramètres : la position du placenta, notamment s’il est antérieur, la morphologie de chaque femme, la tonicité de la paroi abdominale et le fait qu’il s’agisse d’une première grossesse. Soyez patientes, cela ne devrait plus trop tarder. A 24 semaines d’aménorrhée, presque toutes les femmes sont en mesure de reconnaître les mouvements de bébé.

À 21 semaines d’aménorrhée, votre bébé mesure environ 25 centimètres[²]. Ses membres continuent de s’allonger, sa tête s’harmonise avec le reste de son corps et sa silhouette se rapproche progressivement de celle d’un nouveau-né.

Un fœtus de 21 SA pèse en moyenne 420 grammes[²], même si des variations existent d’un bébé à l’autre. Le poids dépend notamment du patrimoine génétique, du fonctionnement du placenta et du rythme propre à chaque grossesse.

21 semaines d’aménorrhée correspondent au 5ᵉ mois de grossesse[¹], au cœur du deuxième trimestre, une période souvent décrite comme plus stable et plus confortable pour de nombreuses femmes.

Il est le plus souvent possible d’apercevoir le sexe du bébé lors de l’échographie du deuxième trimestre, réalisée entre 20 et 25 SA. A condition que le fœtus soit dans une position favorable !